Лёгочная гипертензия

Лёгочная гипертензия – это аномальное повышение давления в системе легочных артерий. Легочные артерии несут кровь из нижней правой камеры сердца (правого желудочка) в легкие. Из-за повышенного давления в кровеносных сосудах сердце вынуждено работать сильнее, чтобы доставить кровь в легкие. Это вызывает серьезное повреждение сердца, которое часто может привести к сердечной недостаточности.

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы легочной гипертензии не проявляются на ранних стадиях. К сожалению, симптоматика приобретает насыщенный характер только по мере прогрессирования проблемы. Вот основные симптомы патологии:

• Трудности с дыханием;
• Усталость;
• Головокружение;
• Давление и боль в груди;
• Увеличение частоты пульса;
• Учащенное сердцебиение;
• Очевидные отеки в области лодыжек и ног, которые на последней стадии болезни распространяются и на живот;
• Синеватый оттенок губ и кожных покровов.

Причины и факторы риска

Наше сердце имеет четыре камеры. Их можно разделить на две верхние камеры, которые называются предсердиями, и на две нижние, имеющие название «желудочки». Каждый раз, когда кровь проходит через сердце, правый желудочек перекачивает кровь в легкие через огромный кровеносный сосуд, называемый легочной артерией.

Когда кровь попадает в легкие, она очищается, выделяя углекислый газ и насыщаясь кислородом. Эта очищенная кровь затем попадает в легочные артерии, капилляры и вены, которые в конечном итоге достигают левой половины сердца. Во время этого процесса кровоток поддерживает низкое давление в легких.

Легочная гипертензия возникает из-за изменений в клетках, выстилающих легочные артерии. Это приводит к утолщению и воспалению стенок артерий. Такая деформация приводит к закупорке кровеносных сосудов. В результате происходит увеличение артериального давления.

Виды гипертензии

Легочная гипертензия делится на пять групп в зависимости от причин:

• Группа 1: Легочная артериальная гипертензия – это состояние, которое возникает из-за дефектов во время родов или в результате генетической мутации, передаваемой из поколения в поколение. Это также происходит из-за хронического заболевания печени или инфекций, например таких как ВИЧ.
• Группа 2: Легочная гипертензия, вызванная левосторонним заболеванием сердца из-за недостаточности левого желудочка и левосторонних клапанов, таких как митральный и аортальный клапан.
• Группа 3: Легочная гипертензия также обусловлена ​​такими нарушениями в легких, как фиброз и эмфизема. Эта группа обычно встречается у людей, живущих на больших высотах.
• Группа 4: Легочная гипертензия, вызванная хроническими тромбами. Сгустки крови в артериях легких вызывают тяжелую легочную гипертензию.
• Группа 5: В этой группе легочная гипертензия возникает по разным неясным причинам – она ​​может быть вызвана заболеваниями крови, нарушением обмена веществ или давлением, вызванным опухолями рядом с легочными артериями.

Факторы риска

Риск легочной гипертензии увеличивается при:

• Ожирении;
• Наследственной гипертонии;
• Употреблении наркотиков;
• Приеме лекарств для подавления аппетита;
• Проживании на высоких этажах.

Осложнения

Легочная гипертензия может вызвать множество осложнений, особенно таких как:

• Увеличение правой стороны сердца. Правый желудочек сердца расширяется, чтобы прокачивать больше крови через узкие артерии, вызывая сердечную недостаточность, называемую легочным сердцем. В этом состоянии сердце сначала утолщает свои стенки, чтобы снизить давление в артериях, а в конечном итоге это приводит к снижению силы кровотока.
• Аритмия. Явление при котором сердце начинает неравномерно биться из верхних или нижних камер, что приводит к учащенному сердцебиению и головокружению. В дальнейшем это приводит к фатальным сердечным недостаточностям.
• Кровотечение. На поздних стадиях легочная гипертензия вызывает внутреннее кровотечение в легких. Это приводит к кровохарканью (сеансы кашля с кровью). Это состояние смертельно.

Диагностика

Диагноз ставится на основе данных исследований:

• Эхокардиограмма;
• Рентген грудной клетки;
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Катетеризация правых отделов сердца;
• Анализы крови;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Легочный функциональный тест;
• Полисомнограмма. Эта процедура проводится во время сна для наблюдения за активностью мозга, частотой сердечных сокращений, уровнем кислорода и уровнем артериального давления;
• Вентиляционно-перфузионное (V/Q) сканирование. Эта процедура проводится путем введения индикатора в вены руки, который отслеживает поток воздуха и крови в легкие;
• Открытая биопсия легкого.

Легочная гипертензия не может быть диагностирована на ранних стадиях, если она не обнаружена во время регулярного медицинского осмотра.

Лечение легочной гипертензии

Лекарства от легочной гипертензии не существует, однако существуют методы лечения, рекомендованные для уменьшения напряжения легочных артерий, чтобы замедлить развитие патологии. Методы лечения постоянно меняются в зависимости от эффективности принимаемых лекарств. Лечение сложное, и пациентам потребуются тщательные осмотры у врачей для наблюдения за изменениями частоты сердечных сокращений или характера кровотока.

Помимо медикаментозных препаратов может использоваться метод подачи кислорода. Врачи рекомендуют вдыхание чистого кислорода пациентам, страдающим легочной гипертензией, живущим в высокогорье. Это лечение известно как оксигенотерапия.

Такие операции, как предсердная септостомия и трансплантация, необходимы, когда лекарства не работают.

Предсердная септостомия проводится хирургами для создания большего пространства между верхней левой и правой камерами сердца, называемого предсердиями, для уменьшения напряжения в правой части сердца. Однако предсердная септостомия может иметь серьезные осложнения, которые могут проявляться нарушениями сердечного ритма.

Трансплантация рекомендуется молодым людям, страдающим идиопатической легочной артериальной гипертензией, когда пересаживают только легкое или и сердце, и легкое. Организм пациента может проявить отторжение пересаженного органа или вызвать серьезную инфекцию, приводящую к тяжелым осложнениям. Если операция по пересадке прошла успешно, иммунодепрессанты назначаются на всю жизнь, чтобы избежать вероятности отторжения в будущем.

Образ жизни при легочной гипертензии

Наряду с современными лекарствами необходимо внести здоровые изменения в свой образ жизни, чтобы улучшить состояние.

• Не перенапрягайтесь. Достаточно отдыхайте, не перетруждаете организм, поднимая тяжелые предметы или слишком много тренируясь. Когда ваше тело получает полноценный отдых, то сердцебиение приходит в норму и, в конечном итоге, давление в легочных артериях снижается.
• Ходите для поддержания здоровья сердца. Ходьба помогает поддерживать здоровье сердца, однако в случае легочной гипертензии быстрая ходьба запрещена. Вы можете прогуливаться по парку или неспешно прохаживаться по окрестностям.
• Бросьте курить. Курение вызывает серьезные повреждения легких. При легочной гипертензии из-за курения ухудшается состояние легких и сердца, что приводит к летальному исходу. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы назначить никотиновые добавки или другие программы упражнений, которые помогут вам бросить курить как можно скорее.
• Избегайте перелетов и жизни на верхних этажах. Путешествия и жизнь на высоте более 8000 футов могут ухудшить состояние легочной гипертензии. Врачи рекомендуют переселиться на более низкие высоты.
• Избегайте пребывания в теплом климате. Воздействие более теплых и горячих температур снижает кровяное давление, что может привести к обморокам и даже смерти в случае легочной гипертензии. Избегайте длительного принятия горячего душа, любой ценой избегайте пребывания в джакузи или сауне.
• Следуйте схеме здорового питания. Придерживайтесь сбалансированной диеты со всеми полезными питательными веществами, которые помогут вам чувствовать себя энергичным. Ваша еда должна состоять из фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов. Избегайте жирных мясных продуктов. Не ешьте пищу, содержащую насыщенные жиры, трансжиры и холестерин, так как они увеличивают отложение жира в кровеносных сосудах. Кроме того, уменьшите потребление соли и поддерживайте здоровый вес.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Всегда принимайте только те препараты, которые были рекомендованы врачом. Если вы услышали о новом лекарстве для облегчения симптомов легочной гипертензии от друга или доброжелателя, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его.
• Снизьте уровень стресса.

Главное – внимательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться к специалисту за помощью!

Ольга Олексенко, ЮВИКС-ФАРМ. Стаж 15 лет.

Редактор и научный сотрудник ООО ЮВИКС-ФАРМ. Стаж 15 лет.